Hořice 9, 678 01 Blansko, Czech republic
Mobile: +420 604 282 743, +420 604 288 993
Phone/fax: +420 516 417 427
e-mail: info@penzionukone.cz

Verblijfsdatum:*
Aankomstdatum	12345678910111213141516171819202122232425262728293031 . 123456789101112. 200820092010
Vertrekdatum	12345678910111213141516171819202122232425262728293031 . 123456789101112. 200820092010
Overnachtingen:*
Aantal volwassen personen
Aantal kinderen van 4 tot 12 jaar
Aantal kinderen tot 3 jaar
Maaltijden:
Halfpension	volwassenen: kinderen:
Volpension	volwassenen: kinderen:
Contactpersoon:
Voornaam*
Achternaam*
Persoonsnummer
Paspoort nr. (enkel voor buitenlanders)
Adres – straat, huisnr., postcode, stad, land
E-mail*
Tel.*
Vragen en nadere omschrijving:

*Verplicht in te vullen rubrieken zijn met een sterretje aangegeven.

©2007-2008 All rights reserved. Made by Vojtěch Jahoda.